Скорее всего, вы или кто-либо из ваших близких знакомы с аллергическими реакциями. Несносный зуд, отёчные веки, слезящиеся и красные глаза, заложенный нос прогнозируют сезонные изменения и в жилых домах, и на рабочих местах по всей стране. Все эти люди страдают от так называемого аллергического ринита, сезонной аллергии или сенной лихорадки. Медицинское название заболевания подразумевает, что ринит (заложенность носа и насморк) — наиболее распространённый симптом.
Сенная лихорадка — разновидность аллергических реакций, представляющая собой ответ иммунной системы на инородные включения во вдыхаемом воздухе. Чаще всего наблюдается реакция к аллергенам, контакт с которыми возможен на свежем воздухе, таким, как цветочная пыльца и плесень.
В той или иной степени проявления сенной лихорадки имеются у 15 — 20% населения планеты, в равной мере заболевание встречается как у мужчин, так и у женщин. Обычно сенная лихорадка носит сезонный характер, но может длиться в течение всего года, если сохраняется контакт с аллергеном. Наибольшую выраженность имеет весной и осенью.
Причины возникновения сезонной аллергии
Сенная лихорадка, как и все аллергические реакции, обусловлена атакой аллергенов — чужеродных «веществ-оккупантов», поступающих в организм с вдыхаемым воздухом, с пищей или через кожу.
При сенной лихорадке аллергены представляют собой взвешенные в воздухе вещества, поступающие с воздухом на слизистые дыхательных путей (рта, носа, горла и лёгких), глаз, а иногда через прямой контакт. В большинстве случаев трудно определить конкретный аллерген. После того, как аллергены вступают в контакт со слизистыми дыхательных путей, белые кровяные клетки (лейкоциты, компонент иммунной системы) вырабатывают антитела к этим чужеродным веществам.
Эту острую реакцию на по сути безвредные вещества часто называют реакцией гиперчувствительности. Так называемые «тучные» клетки выбрасывают антитела под названием иммуноглобулин Е, или IgE. Когда антитела оказываются связаны с соответствующим антигеном, они способствуют выбросу ряда химических веществ и гормонов, называемых медиаторами (посредниками), прежде всего гистамина.
Последствие воздействия этих медиаторов на другие клетки, органы, системы и организм в целом сопровождается симптомами аллергической реакции, в нашем случае сенной лихорадки.
Наиболее частым аллергеном при сенной лихорадке является цветочная пыльца.
Что представляет собой пыльца?
Пыльца представляет собой микроскопические частицы, образующиеся в мужских частях органов размножения цветковых растений (цветках).
Пыльца ветроопыляемых растений распространяется с движением воздуха, оплодотворяя (опыляя) другие растения того же вида.
Пыльца некоторых видов деревьев, трав и сорняков (например, амброзия) более других вероятна в качестве причины реакции; пыльца же растений, опыляемых насекомыми, менее аллергенна.
Каждый вид растений имеет свой характерный период выброса пыльцы или «пыления», который зависит от местного климата. Некоторые виды растений опыляются весной, другие в конце лета и начале осени. Как правило, чем дальше на север (в северном полушарии), тем позже наступает период опыления.
Колебания температуры и осадков из года в год влияют на количество взвешенной в воздухе пыльцы в сам период «пыления». В сухом и тёплом воздухе пыльцы обычно больше.
Другим распространённым аллергеном являются плесневые грибки.
Плесени представляют собой многочисленное семейство грибов (точнее, несколько семейств), не образующих привычных нам плодовых тел.
Споры плесени находятся во взвешенном состоянии в воздухе, пока не осядут на благоприятном для прорастания субстрате.
Однако в отличие от пыльцы споры грибов присутствуют в воздухе постоянно и их концентрация практически не зависит от сезона, а только от текущих условий.
Грибки чрезвычайно распространены и встречаются как в жилых и сельскохозяйственных помещениях, так и на открытом воздухе. Прекрасно себя чувствуют в почве, на гниющих остатках растений и влажной древесине. В помещениях часто обитают в местах, где воздух не циркулирует свободно, например, на чердаках и в подвалах, в любых влажных местах, таких, как ванные комнаты и места, где перерабатываются и хранятся пищевые продукты или временно складируются их отходы.
Например, во многих районах США количество пыльцы и спор плесени в воздухе измеряется ежедневно и сообщается в сводках Национального Бюро Аллергии. Однако концентрация пыльцы и спор в воздухе, достаточная для реакции каждого конкретного человека в каждый конкретный момент времени, может изменяться в очень широких пределах. Так что польза от подобных прогнозов, мягко скажем, сомнительная.
Факторы риска для развития сенной лихорадки
- Наличие сенной лихорадки у кого-нибудь из кровных родственников.
- Периодический контакт с аллергеном.
- Наличие других аллергических состояний, таких, как экзема и бронхиальная астма.
- Полипы полости носа (небольшие доброкачественные разрастания слизистой оболочки).
Тип аллергенов, к которым наблюдается реакция, с возрастом может измениться, изменяются и сами симптомы. У части аллергиков со временем симптомы слабеют, как пример — «перерастание» аллергии у детей.
Изменения в организме во время беременности могут обострить течение аллергических реакций, в частности и сенной лихорадки.
Симптомы сезонной аллергии (сенной лихорадки)
К основным симптомам сенной лихорадки относят следующие:
- Чихание;
- Насморк (прозрачное, жидкое отделяемое);
- Заложенность носа;
- Носоглоточное затекание;
- Ощущение заложенности в ухе (ушах);
- Слезящиеся, покрасневшие глаза;
- Зуд, жжение в носу, зуд и раздражение мягкого нёба, слухового канала, конъюнктивы — внутренней поверхности века и/или кожи вокруг глаз, как, впрочем других областей (подмышки, пах, низ живота, лодыжки, между пальцами);
- Усталость, упадок сил;
- Бессонница.
Исследования и тесты для диагностики сезонной пыльцевой аллергии
Ваш лечащий врач прежде всего задаст вам следующие вопросы:
- Нет ли в вашей медицинской истории (анамнезе) аллергических заболеваний, в том числе пищевой и медикаментозной аллергии, астмы и экземы?
- Не связаны ли ваши сезонные симптомы с конкретным географическим местом?
- Нет ли у вас семейного анамнеза (наличие у родственников) аллергических заболеваний — сенной лихорадки, астмы и других?
Врач может провести мазок со слизистой вашего носа, исследование которого под микроскопом позволяет заметить изменения клеток эпителия, но прежде всего эозинофилы — специализированные лейкоциты, число которых резко возрастает при аллергических реакциях.
Врач, специализирующийся на аллергиях (аллерголог), может точно определить аллерген, приводящий к симптомам сенной лихорадки. Суть исследования состоит нанесении на кожу, слегка поцарапанную иглой-скарификатором, или путём введения в толщу кожи шприцом небольшого (буквально ничтожного) количества аллергена.
Образование на месте введения папулы (покрасневший отёчный бугорок, приподнятый над поверхностью кожи) или сыпи типа крапивницы свидетельствует о гиперчувствительности.
Лечение сенной аллергии и уход
К счастью, сенная лихорадка не всегда требует специализированных методов лечения и вполне достаточно бывает ограничения контакта с аллергенами и несложных гигиенических процедур; при недостатке эффекта от этих мер можно принять доступный в любой аптеке противоаллергический препарат.
Уход на дому
- Избегайте контакта с известными или подозреваемыми аллергенами. Для этого закройте окна, двери, в помещении установите воздушные фильтры, при неизбежном контакте используйте перчатки и защитные повязки на рот и нос.
- Чаще меняйте одежду, прежде всего у, что находится в контакте с телом, чаще принимайте душ и проводите в помещении влажную уборку, избавьтесь от паласов, портьер и других подобных «пылесборников«.
- При лёгких симптомах может помочь полоскание горла и промывание носа тёплой подсоленной водой (1-2 столовые ложки поваренной соли на стакан тёплой воды).
Облегчить симптомы (насморк, зуд в горле и глазах) может приём безрецептурных антигистаминных препаратов, таких, как димедрол (Benadryl), но следует иметь в виду,что подобные лекарства обладают седативным (затормаживающим) эффектом и противопоказаны при вождении автомобиля и управлении другими опасными механизмами.
При заложенности носа более эффективным будет сочетание антигистаминных средств с противоотёчными (противозастойными), типа псевдоэфедрина (Sudafed, Actifed).
При недостаточности простых мер, при острых и постоянных симптомах сезонной аллергии опираться уже приходится на приём медикаментозных средств, и часто не только для облегчения и устранения симптомов, а также для их профилактики.
Лекарственные препараты при аллергии
1. Кортикостероидные назальные спреи (аэрозоли)
(например беклометазон (Beconase), триамцинолон (Nasacort) и флутиказон (Flonase).
Аэрозоли оказываются эффективными в преобладающем числе случаев, причём благодаря местному применению и очень незначительной дозе лишены побочных эффектов, характерных для препаратов кортикостероидов, применяемых внутрь или парентерально.
- Не вызывают сонливости.
- Устраняют и зуд, и отёк слизистой, и заложенность носа.
- Требуют ежедневного приёма, и иногда может потребоваться несколько дней, чтобы достичь устойчивого эффекта.
- Не относятся к стероидным препаратам, используемым для улучшения спортивных результатов, и не запрещены противодопинговым комитетом.
2. Антигистаминные препараты
Наибольшее распространение в лечении сезонной аллергии получили доступные без рецепта в большинстве стран препараты короткого действия — димедрол (Benadryl), клемастин (Tavist), трипеленнамин, гидроксизин (Atarax). Все эти антигистаминные препараты стоят недорого и сравнительно легкодоступны, однако их эффекты кратковремены, а также они обладают седативным эффектом и противопоказаны при управлении опасными механизмами и любых других видах деятельности, требующих быстрой реакции.
Следует также отметить, что при постоянном приёме седативный эффект со временем уменьшается, как, впрочем, и антиаллергический; кроме того, к некоторым этим препаратам возможно привыкание вплоть до болезненного пристрастия.
Как альтернатива, могут быть использованы препараты длительного действия, такие, как фексофенадин (Allegra), лоратадин (Claritin) и дезлоратадин (Clarinex). Эти препараты несколько дороже и в основном отпускаются по рецепту врача, но их преимуществом является то, что принимать их следует только раз (реже дважды) в день и практически полное отсутствие седативного эффекта.
3. Ингибиторы лейкотриенов (ещё одна группа медиаторов воспаления, участвующих в процессе аллергической реакции).
Примером препаратов является монтелюкаст (Singulair), одобренный FDA для лечения сенной лихорадки, доступный по рецепту в форме капсул, таблеток, жевательных пастилок, а также гранул и крупинок для рассасывания или добавления в пищу (при комнатной температуре), например, во фруктовое пюре.
Ингибиторы лейкотриенов особенно эффективны при сочетании с антигистаминными препаратами.
4. Кромолин-натрий
Под воздействием препарата снижается чувствительность слизистых оболочек к аллергенам. В продаже имеются аэрозоль (Nasalcrom) и глазные капли (Crolom).
Оказывается наиболее эффективен в качестве превентивной меры, то есть при заблаговременном приёме, даже если у вас нет симптомов аллергии.
5. Противоотёчные (противозастойные средства или деконгестанты).
Противоотёчные средства доступны в разных формах — для приёма внутрь, как, например, псевдоэфедрин (Sudafed), в глазных каплях или аэрозолях, как фенилэфрин (Sinex).
Глазные капли являются довольно эффективным средством для устранения зуда и покраснения глаз.
Назальные спреи особенно полезны для устранения заложенности носа. Тем не менее, капли могут вызвать так называемый эффект «рикошета» — развитие медикаментозного ринита при длительном и бесконтрольном применении препарата.
Противозастойные средства могут привести к повышению артериального давления, тахикардии, раздражительности, нервозности, что также ограничивает их применение. Встречаются случаи привыкания и пристрастия, хотя сравнительно редко.
Любые деконгестанты следует принимать в соответствии с инструкцией, и обычно не более трёх дней подряд.
Если вы принимаете любые из перечисленных препаратов и вы забеременели либо планируете беременеть, обязательно сообщите об этом своему врачу.
6. Другие методы лечения
Иммунотерапия, а именно иммунопрофилактика (прививка аллергена), может быть достойной альтернативой медикаментозной терапии, особенно при её низкой эффективности.
Иммунопрофилактика оказывается в полной мере эффективной далеко не всегда, однако в большинстве случаев способна, по крайней мере, снизить остроту и частоту рецидивов. Как правило, назначается аллергологом.
Иммунотерапия АСИТ заключается в серии инъекций под кожу разбавленного аллергена, на который наблюдается реакция, на протяжении нескольких месяцев. Идея заключается в формировании привыкания, в минимизации реакции на аллерген в результате поступления его в организм в небольших (недостаточных для острой реакции) дозах, в контролируемых условиях под наблюдением врача-аллерголога.
В целом при большинстве аллергических состояний эффективность инъекций аллергена остаётся спорной, но в случае сенной лихорадки методика себя вполне зарекомендовала.
Тяжёлые побочные эффекты встречаются крайне редко.
Реактивность иммунной системы меняется с течением времени, иногда естественным путём и без стороннего воздействия снижается её реактивность на аллергены.
Следующие шаги
- Старайтесь полностью следовать рекомендациям врача. Дайте лекарствам шанс себя проявить, некоторым из них потребуется несколько дней, чтобы достичь максимального эффекта.
- При любых осложнениях сенной лихорадки обращайтесь к врачу.
- Любые побочные эффекты принимаемого лекарства также следует обсудить с лечащим врачом.
- Периодически выясняйте, не появилось ли новое, лучшее лекарство с меньшим количеством побочных эффектов.
- Также необходим периодический пересмотр вашей аллергической чувствительности для предотвращения дальнейшего прогрессирования болезни.
- Если вы желаете пройти курс курс десенсибилизирующей иммунотерапии, обсудите это с вашим лечащим врачом или аллергологом.
Предупреждение
Вы не сможете предотвратить развитие сенной лихорадки совсем, но вполне можете научиться с ней справляться.
Переезд, смена страны проживания помогает редко, обычно уже в течение нескольких лет человек сталкивается с новой формой аллергии.
Ограничьте использование кондиционера вне сезона активности сенной лихорадки.
Снизить частоту приступов и тяжесть симптомов может иммунопрофилактика (прививка аллергена).
Для сокращения контакта с аллергенами содержите жильё в чистоте, всеми доступными способами боритесь с пылью и плесенью.
Прогноз
В целом прогноз благоприятен, но имеется риск развития осложнений:
Как правило, это бактериальное поражение слизистой оболочки носа, его пазух, глотки или среднего уха, уже раздражённой и воспалённой в ответ на аллергическую реакцию. Наиболее распространены средний отит и гайморит.
Медикаментозный ринит — «рикошет» бесконтрольного применения противозастойных назальных спреев (более, чем два раза в день в течение трёх дней подряд).
- Носовое кровотечение.
- Разрастание лимфоидной ткани в полости носа и в глотке (аденоиды).
- Снижение функции лёгких
Некоторые изменения со стороны лица, обусловленные местным воспалением и постоянной заложенностью носа. К таким проявлениям относятся отёчность, покраснение вокруг носа, аллергические «фонари» под глазами. Но все они носят временный характер и сходят на нет с устранением основных симптомов.
Морщинки на переносице, обусловленные частым «шмыганием» и вытиранием носа при частой сенной лихорадке в детстве, могут сохраниться и на всю жизнь.
источник http://www.yod.ru/