Однако не все жители республики с имплантироваными устройствами наблюдаются у врача-аритмолога, тем самым рискуя своим здоровьем и жизнью.
Между тем, в терапевтическом корпусе республиканской клинической больницы имени Г.Я. Ремишевской кабинет врача-аритмолога № 239 открыт с декабря 2012 года. Пациентов в нём принимают ежедневно, за исключением выходных, и без предварительной записи. Достаточно прийти с полисом и паспортом в регистратуру республиканской больницы и сказать о том, что у вас стоит кардиостимулятор…
— Сегодня в мире миллионы людей благодаря кардиостимулятору живут полноценной жизнью — учатся, работают, путешествуют, занимаются спортом, — рассказал врач аритмолог-кардиолог Андрей Чучунов. — Пациентам с серьёзными заболеваниями сердца аппарат позволяет значительно улучшить качество жизни. В первую очередь, это зависит от индивидуального подбора программы электрокардиостимулятора (ЭКС) и медикаментозной терапии. В Хакасии кабинет программирования электрокардиостимуляторов работает уже четвёртый год. За это время накоплен достаточный опыт по программированию кардиостимуляторов различных моделей и ведению как взрослых, так и детей с имплантированными устройствами. Самой маленькой нашей пациентке с пороком сердца прибор установили в шесть месяцев, на днях она успешно прошла тестирование. Сейчас буду программировать прибор у 77-летнего жителя Тувы. Год назад он уже проходил у нас диагностику. В среднем на процедуру уходит от 20 до 30 минут. В кабинете имеются программаторы различных зарубежных фирм, которые позволяют проверить технические характеристики и состояние кардиостимулятора в 94 процентах случаев из 100. У нас отсутствует лишь программатор итальянской фирмы «Sorin». Из 444 состоящих на учете сердечников с имплантами, 15 человек нуждаются в обследовании на таком аппарате. Им приходится выезжать за пределы республики. Но для большинства у нас открыта «зелёная улица». Проблема в том, что не все больные с кардиостимуляторами вовремя проходят обследования. В результате их приходится экстренно транспортировать в Красноярск, Томск или Новосибирск на замену прибора. В прошлом году, зимой пришлось везти мужчину в реанимобиле за 800 километров. И такие «подвиги» в нашей практике могут участиться. Если люди с кардиостимуляторами не будут ответственно относиться к своему здоровью.
Недавно в республиканской больнице произошёл такой вот инцидент. Пожилая женщина буквально в полуобморочном состоянии добралась до кабинета врача. Когда Андрей Анатольевич стал проводить диагностику прибора, оказалось, что срок его эксплуатации истёк полтора года назад. Как еще кардиостимулятор дюжил столько времени — большой вопрос.
— Пациентка имела абаканскую прописку, а по факту проживала в селе Тепличное и на учёте участкового врача ни в городе ни в районе не состояла, — рассказал Андрей Чучунов. — В 2008 году ей в Новосибирском НИИ поставили кардиостимулятор. И почти восемь лет она нигде не наблюдалась. А между тем программирование электрокардиостимулятора — это обязательная и необходимая процедура, которая должна проводиться всем пациентам с имплантированными устройствами не реже одного-двух раз в год, а в сложных случаях и раз в квартал.
Первый визит после постановки кардиостимулятора, на приём к врачу нужно прийти через полгода. Специалисту необходимо проверить работу прибора, его функции, состояние батареи. После проверки может потребоваться перепрограммирование аппарата для того, чтобы стимуляционная терапия лучше соответствовала состоянию пациента. Врач сделает это с помощью наружного программирующего устройства, так, что никакая операция для этого не потребуется. Изменение параметров стимуляции будет автоматически фиксироваться.
— На основании жалоб пациента и полученных данных подбирается индивидуальная программа кардиостимулятора, — продолжил объяснение Андрей Чучунов. — Проводится коррекция технических параметров для увеличения срока службы прибора. Динамическое наблюдение пациента с ЭКС позволяет вовремя решить вопрос о необходимости замены аппарата. В некоторых ситуациях это нужно делать оперативно, не дожидаясь планового визита. Недавно к нам обратился пенсионер (также прописанный в Абакане, но живущий у родственников в Бирикчуле), у которого месяц (!) загнивало ложе кардиостимулятора. Вместо того, чтобы прийти к нам, он мазал больное место мазью «Вишневского.» Пришлось из моего кабинета его срочно везти в Красноярский федеральный кардиологический центр. Там прибор удалили, рану очистили, сейчас проводят лечение, и будут устанавливать новый кардиостимулятор.
По мнению Андрея Анатольевича, кардиолога с 23-летним стажем, в Хакасии созданы все условия, для того, чтобы вовремя проходить обследования пациентам с электрокардиостимуляторами. Главное, не тянуть до последнего иначе врач просто может не успеть вам помочь.
Кабинет врача аритмолога № 239 работает в новом терапевтическом корпусе республиканской больницы имени Г.Я. Ремишевской. В будние дни с 8 до 11 часов ведется прием пациентов с кардиостимуляторами. С 11 до 15 таких больных принимают через одного по живой очереди. Талон на прием в кабинет врача-аритмолога, выдают в регистратуре больницы в день обращения, при наличии паспорта и полиса.
Елена Леонченко